的計數(shù), 認(rèn)為頭發(fā)有2100根, 全身共有汗毛孔3500萬個。其中,頸部以上700萬個, 軀干部分1400萬個, 四肢部分1400萬個。現(xiàn)代解剖學(xué)的研究也認(rèn)為,在小腿,每平方厘米有90個汗毛孔, 在手掌、足底每平方厘米則有400個汗毛孔,而在指尖汗毛孔的數(shù)量就更多一些。對于肌腿, 藏醫(yī)認(rèn)為全身共有肌鍵900根,其中頸部以下、軀于部分、四肢部分各300根。對于“竅”的認(rèn)識,藏醫(yī)認(rèn)為, 人體上有許多孔竅。其中鼻竅2個,耳竅2個,目竅2個,口竅1個,尿竅1及肛門1個, 婦女則較男子多產(chǎn)門及乳頭兩竅, 即有十二個孔竅。
對于消化和呼吸系統(tǒng), 藏醫(yī)認(rèn)為人體有五臟和六腑, 五臟指心臟、肝臟、脾臟、肺臟, 六腑指胃、小腸、大腸、膽、膀朧、薩姆休（指男性的翠丸、女性的卵巢）六腑, 其共同特點(diǎn)是具有消化、運(yùn)輸、排泄、繁殖的功能。和藏醫(yī)一樣中醫(yī)也認(rèn)為臟腑是內(nèi)臟的總稱,包括五臟心、肝、脾、肺、腎, 六腑膽、胃、大腸、膀耽、三焦生殖器,其共同特點(diǎn)是貯存精氣、消化傳送。關(guān)于呼吸,藏醫(yī)則認(rèn)為“行于鼻舌喉部語言出”。
藏醫(yī)解剖學(xué)對血液循環(huán)作了較為科學(xué)的描述,藏醫(yī)將血管稱為“黑脈”,認(rèn)為黑脈是由肺脈的中心(心臟)開始的,黑脈內(nèi)充滿血液,進(jìn)出心臟及大的血管“粗細(xì)與中等的箭桿差不多” 。血管起始于第一惟(大約第一胸椎),筆直地與脊柱并行, 由此而分出二十四脈,有的分為頸部脈,最后到血和肉營養(yǎng)各器官,因而被稱為命脈。《四部醫(yī)典·論說醫(yī)典》第四章“生理喻示”論述道“氣血運(yùn)行孔道內(nèi)外全, 連屬身體發(fā)育并常安,是故命根之所稱命脈。”藏醫(yī)認(rèn)為每一條脈管都有自己的功能,它們與中心脈(心臟)都是相連通的。所有的脈都有節(jié)律地負(fù)起自己所承擔(dān)的任務(wù),它們彼此互相配合。[⑨]藏醫(yī)還認(rèn)為“黑脈”像樹枝一樣,有的與臟腑相連,有的與皮膚肌肉相連,黑脈上的某些部位是醫(yī)生放血療法的穴位。黑脈的分支有大干肝脈(大的動脈、靜脈) 有小脈七百條, 更有微細(xì)的脈(毛細(xì)血管)遍布全身,“上下通貫全身無漏遺”[⑩] 。 藏醫(yī)還指出,黑脈有會搏動的“如瑪脈”和不動的“江瑪脈”兩種,明確區(qū)分了動脈和靜脈,并了解動脈有搏動,“如瑪脈動脈與心脈相連”,“所有的脈都在心脈里匯集,人體的思想活動、情緒都通過心臟, 促使心臟跳動。脈管起自心臟、主管運(yùn)送氣,因此,它能跳動。”[11] 再如藏醫(yī)系列彩色掛圖上所繪的上肢的肚動脈和尺動脈與撓動脈,下肢的股動脈和脛前、脛后動脈等都與實(shí)際解剖大致相合。特別是在頭部的頸淺動脈向頂部分為三支更與實(shí)際接近。如果不是經(jīng)過實(shí)際人體解剖則不會如此掌握要領(lǐng)的。宇妥在《四部醫(yī)典》中總結(jié)出血液循環(huán)理論,比1628年英國人哈維（Hillan Harvey,14578-1657）公開提出的介液循環(huán)理淪要早800多年。
藏醫(yī)解剖學(xué)對神經(jīng)系統(tǒng)的論述也具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性,宇妥在《四部醫(yī)典》中認(rèn)為:人體內(nèi)有各種脈絡(luò),其中連結(jié)人體內(nèi)外的叫“聯(lián)結(jié)脈” 。它又分百脈(神經(jīng))和黑脈(血管)兩種。《四部醫(yī)典》說“神經(jīng)從腦部脈的海洋組。像樹根樣向下延伸,司管傳導(dǎo)水脈有十九條”, 還有像絲線一般的連接臟腑的脈等。即腦為百脈之海,像樹枝一樣自腦向脊髓內(nèi)伸出一支較粗的自命脈由腦和脊髓伸發(fā)出若干分支,分布于五臟六腑及四肢,藏于內(nèi),肉眼看不見,主感覺、運(yùn)動和傳浮信息的功能。這白脈實(shí)際相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)。
藏醫(yī)還認(rèn)為, 各器官系統(tǒng)不是機(jī)械的組合,而是在自脈神經(jīng)的支配下,維持人體的正常生理功能活動各器官系統(tǒng)也不是孤立存在的,而是相互聯(lián)系、互相制約, 在矛盾中運(yùn)動統(tǒng)一起來的。人體內(nèi)的三大因素“隆”、“赤巴” 、“培根”三者中某一因素的神經(jīng)傳導(dǎo)功能亢進(jìn)、低下或互不協(xié)調(diào),不僅可引起隆病、赤巴病、培根病,而且還是引發(fā)許多其他疾病的原因。藏醫(yī)解剖學(xué)對神經(jīng)系統(tǒng)功能的見解不僅說明了藏醫(yī)對人體各器官之間相互聯(lián)系的了解,亦體現(xiàn)出藏醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨(dú)特性與科學(xué)性。在歐洲, 直到19世紀(jì),俄國人謝切諾夫、英國人萊科克才對大腦功能有了正確的認(rèn)識。本世紀(jì)初,關(guān)于腦于網(wǎng)狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)描述和對神經(jīng)病理的認(rèn)識才成為神經(jīng)生理學(xué)研究的課題。因此宇妥關(guān)于神經(jīng)學(xué)說的論述可以說具有世界先進(jìn)水平。[12]
關(guān)于人體各器官、各種結(jié)構(gòu)的機(jī)能,藏醫(yī)認(rèn)為人體有七種物質(zhì)和三種穢物。這七種物質(zhì)為食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。這七種物質(zhì)都是有形的物質(zhì),構(gòu)成人體的主要物質(zhì)。三種穢物則是指糞便、尿液和汗液。對于七大物質(zhì),藏醫(yī)認(rèn)為食物精微是促使身體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)血液能滋潤身體、悅氣色、維持生命肌肉把全身都覆蓋起來脂肪使身體各部分油光滋潤骨骼為支架能支撐整個身體和各臟器、肌肉和皮膚、軟組織,良產(chǎn)生運(yùn)動,骨髓能生精精液能起生殖作用。
藏醫(yī)對于食物進(jìn)入人體后的消化、吸收、排泄過程,也就是新陳代謝過程, 有著相當(dāng)精確的描述食物進(jìn)入胃以后,由消化培根推動磨碎,變成爛糜（食糜）,在這里腐熟消化,這是因?yàn)槲钢杏谢?也即由消化的赤巴來進(jìn)行的,其中有梅年隆、能消化的赤巴和培根涅且共同完成。最后是吐色隆把糟粕和精華分開。糟粕進(jìn)入小腸, 分成濃稀兩部分, 稀的經(jīng)尿脈（管）滲入膀朧而成尿液,排出體外濃的進(jìn)入大腸后,變成糞便, 排出體外。在胃中分解出來的精微部分,經(jīng)過一條叫做“當(dāng)瑪仁派”的脈進(jìn)入肝臟,在這里相應(yīng)的隆、赤巴、培根參與作用,把它變成了更精細(xì)的精微,最后貯入精囊, 營養(yǎng)精微又逐漸變成血液, 隨后依次變成肌肉、脂肪、骨和精液。藏醫(yī)解剖生理學(xué)還認(rèn)為經(jīng)過俏化的食物精微, 在第1天變成血液, 第天2血變成肉, 第3天肉變成脂脈, 第3天脂肪形成骨, 第5天骨又變成髓, 第6天髓形成精。[13]
關(guān)于人的身材高矮,藏醫(yī)解剖學(xué)認(rèn)為人的身高應(yīng)等于兩臂平伸的長度,即相當(dāng)于四時身,萬在三毛肘半以下,即為矮人,或說明這人的外表形態(tài)不佳。藏醫(yī)還認(rèn)為人的身高與當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、氣候以及遺傳有關(guān)。[14]在現(xiàn)代體育人體測讓和選材中,也常用“人的身百應(yīng)等兩葉平伸的長度”[15]。
總之,藏醫(yī)解洲學(xué)在運(yùn)功系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)生理學(xué)等方而所取得的成就, 藏族的“天葬”習(xí)俗有密切關(guān)系。如果沒有對人體解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)致觀察,是不可能有這些科學(xué)的描述和著述的。這種葬俗為藏醫(yī)學(xué)家們提供最吸要的實(shí)踐條件,使他們從宏觀到微觀積累系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識。
三、藏醫(yī)解剖學(xué)的繪圖方法、人體測量及其量度
據(jù)第司·桑結(jié)嘉措的《藏醫(yī)學(xué)史》記載：在贊普赤德祖贊（公元705年在
位）時期, 從沖姆地區(qū)（今屬新疆地區(qū)）請來名為占巴希拉哈的醫(yī)學(xué)家入藏。這位醫(yī)家著有《尸體圖鑒》和《活體測量》等解剖圖譜內(nèi)容的著作。藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典·秘訣醫(yī)典》第八十五章“上下軀干創(chuàng)傷治療”中,也有大量篇幅論述了人體各個部位、各種臟器的位置,并介紹了畫圖時如何劃線如何確定其位置。如文中論述到“起自乳房喉窩四指下 取線之角中空心為王”, “肺之子葉心臟之鏡得, 兩邊乳房向外幾指處,肺之母葉邊緣駐其廂”, “由其上下取線住空間, 乳房胸心取線于胸窩”, 即從喉頭以下,兩乳房水平線以上, 畫一三角形,在三角形之內(nèi)就是心臟的位段。三角形之外,胸部可畫一四角形,除心臟外,就是胸部其他臟器的位置。“胸份八錐可著右邊去,一寸所達(dá)之處是肝區(qū)”,即肝的位置應(yīng)在第8胸椎平行向右, 右季肋區(qū)。文中還提到各個臟器、脈道之間的距離,一般用若干“指”、“寸”、“作”、“握”表示還具體提到各臟器的畫法等等。從中我們可以清楚地看出, 早在公元8世紀(jì)前后, 在藏醫(yī)形成的早期,就已經(jīng)很注意人體解剖圖的繪制了。[16]
17世紀(jì)末在第司· 桑結(jié)嘉措的主持下, 由畫家洛扎·旦曾努布和其他畫家繪制了幅醫(yī)學(xué)彩色掛圖, 藏語稱為“曼唐” 。這幅79掛圖,基本上是《四部醫(yī)典》具體內(nèi)容的寫實(shí),它成為藏醫(yī)發(fā)展史卜的重要文獻(xiàn),又是珍貴的文物。特別是繪制的人體解剎圖, 更有其科學(xué)價值。如人體內(nèi)臟解剖圖,掛圖中首先介紹了關(guān)于如何繪制人體內(nèi)臟的分格、劃線、測量的方法其次是關(guān)于五臟六腑各個結(jié)構(gòu)的圖形、位置的前面觀和背面觀。在主圖之外,還有若干細(xì)部圖,注明這些細(xì)部圖都是畫師洛扎· 增努布親眼所見之后繪制下來的。從這些圖中可看到,它與原來繪制的圖形不盡相同, 一是位置上有所差異,比如心臟,非如原圖那樣繪在胸腔正中,而是偏左外形也不同,原圖狀如含苞待放的蓮花,心尖朝上,而親見圖則心尖指向左一「方。除心臟外,親見圖包括膽囊、肺、胃、腸、膀膚、三木休、腎、脾、大網(wǎng)膜、肝等在內(nèi)。這幅圖在古代醫(yī)學(xué)解剖史上具有重要的科學(xué)價值。[17]
在52圖中
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